关于儿童湿疹你必须了解的事

关于儿童湿疹，你必须了解的事 [标签:url] [标签:科室] 摘要：湿疹的皮损，在初期的表现为皮肤红斑、水肿，在此基础上，出现粟粒大丘疹、丘疱疹、水疱、糜烂及渗出，病变中心往往较重，而逐渐向周围蔓延，外围又有散在丘疹、丘疱疹，境界不是太清楚。 　　儿童湿疹是一种常见病，很多家长因为对儿童湿疹治疗不了解，所以一旦发现孩子湿疹后，变的惊慌失措。　　什么是湿疹？　　顾名思义，“湿疹”是一种发疹性的疾病，且具有渗出倾向。湿疹的发病与皮肤的变态反应有关，所以在学术上常叫“特应性皮炎”。特应性皮炎由一种由多种内外因素引起的过敏性的皮肤炎症，它常常伴有明显瘙痒，并且容易反复发作。　　湿疹有哪些症状？　　湿疹的自觉症状主要是瘙痒。孩子因痒而抓挠，越挠越痒。孩子因瘙痒，往往出现烦躁、哭闹不安，比较痛苦。孩子在闷热的天气，或者激烈活动以后，瘙痒会加重。　　湿疹的皮损特征　　湿疹的皮损，在初期的表现为皮肤红斑、水肿，在此基础上，出现粟粒大丘疹、丘疱疹、水疱、糜烂及渗出，病变中心往往较重，而逐渐向周围蔓延，外围又有散在丘疹、丘疱疹，境界不是太清楚。　　随着时间延长，皮肤的红肿和渗出减轻，糜烂面开始结痂、或脱屑。长期不愈的湿疹主要表现为粗糙肥厚、苔癣样变。湿疹的皮疹一般对称分布、常反复发作。　　湿疹的年龄特殊性　　年龄不同，表现也有所不同。婴儿在出生后6~12周便开始发病，大多发生在面颊、额部、眉间、前额部或头皮，反反复复的皮疹，呈一种红色有鳞屑的疹子，流口水的孩子脸部湿疹更严重，婴儿湿疹一般要到2岁左右会有改善。但大约有一半的孩子，湿疹也会进展到儿童期，甚至会延续到成年期。　　有的婴儿在头皮上出现一层黄色的、油酯样的、鳞屑状的皮屑覆盖。又被称作“脂溢性湿疹”或“脂溢性皮炎”。这种情况可不作特别的治疗，到8~12个月时会自然消失。　　儿童期的湿疹更多发生在肘内侧或膝后部附近，或口角周围，或脖子两旁，手腕，手臂，手指等部位。　　湿疹的病因　　确切的病因和发病机理目前还不是太清楚。一般认为，湿疹是一种慢性的过敏性疾病。遗传基因、环境、和其他一些物质都可能在发病中起了作用。　　内因，指的是机体本身的问题，包括免疫功能异常（如免疫失衡、免疫缺陷等）和系统性疾病（如内分泌疾病、营养障碍、慢性感染等）以及遗传性或获得性皮肤屏障功能障碍等。　　外因，指的是身体以外的因素，如生活环境、气候变化、饮食等因素。如，环境或食品中的过敏原、刺激原，如动物皮毛、植物花粉、化妆品、肥皂、人造纤维、螨虫、微生物、环境温度或湿度变化，如日晒、寒冷、干燥、炎热、热水烫洗等均可以引发或加重湿疹。特应性皮炎更有可能是食物过敏，常风的过敏原包括花生、牛奶、或其他坚果等。　　湿疹的诊断　　根据病史、症状和皮损的特征，湿疹的诊断不难。一般也不需要高大上的仪器检查来确诊。血常规检查，可有嗜酸粒细胞增多，部分患者有血清IgE增高。变应原检查有助于寻找可能的致敏原。　　湿疹的治疗　　湿疹是个慢性病，还没有根治的办法，但总体而言，随着年龄的增长，小儿湿疹会有逐渐缓解的倾向。治疗的主要目的是缓解症状和减轻皮损。治疗湿疹常用的药物主要有：　　1）糖皮质激素　　外用激素是治疗湿疹最常用的药。对于不太严重的病例，可以用弱效的氢化可的松乳膏，或地塞米松乳膏。通常使用2~3天就可以，最多不要超过7天。稍重一点的病例可以用中效糖皮质激素曲安奈德、糠酸莫米松。儿童一般不用强效糖皮质激素如哈西奈德、卤米松乳膏，或仅用于重症。长期使用外用激素可能有副作用。例如皮肤变薄，继发感染、萎缩纹、毛细血管扩张。　　2）钙调神经磷酸酶抑制剂　　如他克莫司软膏、毗美莫司乳膏对湿疹有治疗作用，且无糖皮质激素的副作用，尤其适合头面部湿疹的治疗。但由于存在其他的副作用，所以不作常规使用，仅作为二线药，在激素软膏无效时使用。　　3）抗菌软膏　　合并细感染往往可诱发或加重湿疹，因此抗菌药物也是外用治疗的重要方面。可选用各种抗菌药物的外用制剂，也可选用糖皮质激素和抗菌药物的复方制剂。　　4）其他的外用药　　急性期无水疱、糜烂、渗出时，可用炉甘石洗剂；大量渗出时可选3%硼酸溶液冷湿敷；有糜烂但渗出不多时可用氧化锌油剂。亚急性期皮损可外用氧化锌糊剂。慢性期皮损建议外用糖皮质激素软膏，可合用保湿剂及角质松解剂，如20%~40%尿素软膏、5%~10%水杨酸软膏等。　　5）抗组胺药　　抗组胺药的作用是可以缓解特应性皮炎患者的瘙痒，从而避免抓挠。可以遵医嘱使用。根据患者情况选择适当抗组胺药止痒抗炎，如开瑞坦、西替利嗪等；　　湿疹的预防　　1）寻找诱因或过敏原，避免可能的诱发因素。　　2）避免各种外界刺激，如热水烫洗，过度搔抓、清洗及接触可能敏感的物质如皮毛制剂等。少接触化学成分用品，如肥皂、洗衣粉、洗涤剂等。　　3）避免可能致敏和刺激性食物，常见容易致敏的食物，如牛奶、鸡蛋、虾蟹、深海鱼、牛羊肉、花生、坚果等。刺激性食物，如辣椒、浓茶、咖啡、酒类。　　湿疹的护理要点　　1）保持患部皮肤的清洁与干燥，剪短指甲，避免抓挠，以防继发感染。冷敷可以减轻痒的感觉。用活动转移孩子的注意力，用温和的润肤剂，使用一些药膏或乳膏有助于止痒　　2）患湿疹的宝宝碰水频率不要过高，每天一次或隔日一次即可。洗澡时水温不要过热，不要用含碱性较大的洗浴品，湿疹严重或渗出时不要洗澡，特别是患病部位不要接触水。　　3）湿疹已经结痂，一般不需要揭除，你若一定想揭除，可以用植物油，如橄榄油檫拭，使痂皮逐渐软化。　　4）衣被不可过厚，避免汗液刺激。衣服应宽松，以棉织品最合适，不要让毛衣、毛毯、化纤等接触皮肤。宝宝的衣服和尿布、枕巾要勤洗、勤换，洗涤剂必须彻底冲洗干净。　　5）避免晒太阳，阳光会加重宝宝的湿疹。　　6）婴儿所处环境要保持清洁、干燥，室温也不要太高。减少环境中的过敏原，如屋尘、螨、毛、人造纤维、真菌。尽量不用地毯，不养宠物。每天更换枕巾，接触面部被子部分可缝上棉布做被头，并且每天勤换。　　7）宝宝的生活要有规律，要保障充足的睡眠。