氯己依此在ICU中的应用

氯己定（CHG）是一种双胍类阳离子标准型杀虫剂，已最常常用、牙胶、、毛巾布和里心静脉毛细管（CVC）的消毒，是现在正因如此的常用减少院内传染的杀虫剂。然而，CHG的最常适用提高了对本品的青霉素几数万人和交叉乙标准型肝炎，因而备受关切。在这篇简短的研究课题里，概述了CHG的抗病毒特性，有数微生物乙标准型肝炎及其在ICU的主要针灸运常用。抗病毒活性软性的CHGpH范围为0.05-4％（w/v），且含有相异pH的丙酮。如含有70％（v / v）异丙衍生物的CHG和衍生物类复合注射液，既有衍生物的更快杀灭的好处，又有CHG的持续抗病毒活性。CHG具有最常的抗病毒谱，除真核细胞芽孢外，对青霉素阳性菌（GPB）和青霉素真核细胞性（GNB）、真核细胞和一些具有骨骼肌上皮细胞的病毒（有数HIV）均具有杀灭活性。举事例来说CHG对GPB的抗病毒活性要强于GPB。相比之下，分枝杆菌举事例来说对CHG不敏感。远方正电的CHG分子被真核细胞细胞膜里远方正电的脂类所吸引。在钠（<0.5％）时，CHG是抑菌剂，可改变细胞膜加剧细胞膜完整性破坏和细胞内成分外漏。在较高pH（≥0.5％）时，CHG是杀灭剂，在细胞质组分凝固和蛋白质、核酸沉淀后引致细胞死亡。微生物对 CHG 的内在乙标准型肝炎部份是由于降解酶和细胞的不渗透性。与 GPB 相比，GNB 的细胞膜更为复杂，而且由于 GPB 缺乏外部的细胞膜，高分子量化合物渗透到细胞靶位举事例来说受阻。生物膜里的真核细胞对杀灭剂也不太敏感。对CHG表现出高水平内在乙标准型肝炎的GNB真核细胞有数铜绿假单胞菌、洋葱伯克霍尔德菌、变形杆菌和普罗威登斯菌。相比之下，外排泵是CHG最常见的获得性青霉素机制。不幸的是，在GPB和GNB里均实际上多基质（杀灭剂和本品）外排泵基因，而且人们担心随着CHG针灸运常用的普及，对CHG乙标准型肝炎的出现也意味著同时加剧本品乙标准型肝炎的提高。针灸运常用CHG常用外科切除术操作前的备皮根据国际建议，含CHG> 0.5％（w / v）的酒精是病征外科切除术操作前常用备皮的最适当的杀虫剂。强有力的针灸确凿证据标示出，ICU病征在多半任何短期动脉、里心静脉和透析毛细管以前，运常用70％（v / v）异丙衍生物里2％（w / v）的CHG常用眼部消毒，较≤0.5％（w / v）CHG或聚维碘醛消毒，可急剧下降毛细管涉及传染的安全性。同样有确凿证据表明，在留取血培养行静脉穿刺前，适用CHG常用备皮前准备将急剧下降废料数万人。因此，在外科切除术操作前适用CHG常用所有类标准型的备皮前准备似乎是最合理的。CHGCHG研磨章鱼和CHG凝胶已常用留置心肌内装置的医疗，并加剧动脉和CVC传染[有数与毛细管涉及的腹水传染（CR-BSI）]的安全性急剧下降高达60％。尽管现在推荐在高危成年病征里适用，而且适用可取的毛细管医疗协调束，但传染的安全性依然极低。尽管这些含有CHG的与接触性皮炎涉及。CHG研磨CVC对5项随机对照针灸试验的荟萃统计分析评价了，内外表面覆盖CHG—磺胺半胱氨酸的CVC与标准CVC相比[OR=0.51（0.56-1.00）]，可显著急剧下降CR-BSI安全性。然而，这一统计分析发现在调查间实际上显著的异质性。更重要的是，在两项研究里对照组 CR-BSI 的总水平高得令人只能接受（7.2% 和14%）。这些因素使得这些抗病毒毛细管在所有情形对所有病人普遍性适用并不是那么明朗。然而，尽管坚持采用综合性传染持续性协调束，当CR-BSI数万人实际上高于1次每千毛细管日的背景时，适用CHG—磺胺半胱氨酸金制毛细管似乎是可取的。CHG常用诱发眼部去定植CHG毛巾布的适用显著急剧下降GPB、而不是GNB真核细胞腹水传染。然而，它们的适用与真核细胞对CHG的敏感急剧下降进而引致传染安全性提高有关。这引致了人们对于 CHG 乙标准型肝炎进展的担忧，意味著会约束其今后在外科切除术操作前的适用。适用CHG 实现诱发眼部去定植能够审慎和进一步地考虑。事例如，只有在有确凿证据表明实际上多重青霉素菌引致传染播散的确凿证据时，才其所考虑这一问题。CHG常用工程学润滑病征的气管净化尽管以前相一致的信息标示出CHG在持续性呼吸机涉及真核细胞性（VAP）里的有益作用，但现在有CHG在ICU病征气管医疗里的适用受到面对。首先，ICU里2％（w / v）CHG漱口剂的气管牙龈妨碍流血事件经常性暴发，但举事例来说是短暂的。所描述的妨碍流血事件是295事例接受2％（w / v）CHG的病征里的29事例（9.8％）有糜烂性病变、溃疡、深褐色构成（非常容易切除）和发炎牙龈。其次，尽管心脏切除术病征的VAP暴发数万人急剧下降，但现在有的荟萃统计分析表明本品CHG奇异地提高了死亡安全性，这意味著是由于吸入性CHG在下呼吸道里的刺激性所致。因此，适用CHG进行气管医疗有否会受到影响重症病征的结局仍不清楚，在进一步获得信息以前不其所适用CHG。论断CHG具有广谱的抗病毒活性而常用各种针灸运常用，CHG的一些针灸运常用较早循证医学确凿证据的支持。但部份运常用在某些情形是有争议的。考虑到真核细胞乙标准型肝炎和妨碍反其所的意味著安全性，因此审慎地将CHG运常用于那些可清楚获利的病征里（上图1），并且能够为了将一代的杀虫剂。