空调房红脸，小心玫瑰痘痘！

什么是玫瑰痘痘？

你可能熟悉痤疮，但不熟悉玫瑰痤疮。玫瑰痤疮（Rosacea）在过去，它被翻译成酒渣鼻已经使用了很长时间，但事实上，这个名字可能会误导患者，让患者认为这种皮肤病只发生在鼻子上。事实上，玫瑰痤疮只占很小一部分，它真的改变了酒渣鼻的典型表现。近年来，随着人们对这种疾病有了更深入、更全面的了解，越来越多的皮肤科医生和患者开始使用玫瑰痤疮这个名字。

玫瑰痤疮是一类常见的累及面部皮肤血管和毛囊皮脂腺的慢性炎症性皮肤病，中青年女性好发，病因不明，发病极致比较复杂，因此其表现形式也是多种多样的。

在早期阶段，只有阵发性潮红，常见的诱发因素是高温环境、阳光、情绪兴奋、辛辣食物等，这种症状往往不重视，反复刺激，皮肤血管不可逆转扩张，会出现持久性红斑和毛细血管扩张（即我们常说的红丝），这是红斑毛细血管扩张玫瑰痤疮（图片1A），可伴有不同程度的瘙痒、灼烧、干燥等不适。有些患者在红斑的基础上会出现丘疹和脓疱，即丘疹脓疱玫瑰痤疮(图1B）。另一种表现是鼻大小不起，鼻尖肥大增生，是典型的酒渣鼻，临床上称为鼻赘期玫瑰痘(图2A)。还有一些比较少见的类型，比如肉芽肿玫瑰痘痘，眼型玫瑰痘痘。

图1玫瑰痤疮（A.红斑毛细血管型；B.丘疹脓疱型)

图2玫瑰痤疮（A.鼻赘期；B.丘疹脓疱型合并眼型；C.眼型；D.鼻赘期手术治疗后)

*以上图片引用自己NEnglJMed.2017Nov2;377(18):1754-1764.doi:10.1056/NEJMcp1506630

如何治疗玫瑰痘痘？

避免诱发因素

玫瑰痤疮的发病有一定的遗传背景，患者皮肤敏感，在一些外部因素的作用下。常见的诱因有:

?日晒：紫外线

?高温环境：空调房、桑拿房等

?刺激性饮食：过热、过辣，如麻辣火锅等

?皮肤屏障损伤：皮肤护理不当，如过度清洁、外部刺激护肤产品、长期外部激素软膏，或激进的医疗美容治疗

?精神因素：过度焦虑、精神压力大

药物治疗

?对于阵发性潮红，主要是收缩血管，溴莫尼定是外用药物的首选。全球玫瑰痤疮专家也建议口服β卡维地洛等肾上腺素受体阻滞剂。

?对于持久性红斑，可选择溴莫尼定、甲硝唑、壬二酸等外用药物，多西环素是口服药物的首选。

?对于丘疹脓疱型玫瑰痤疮，外用药物包括甲硝唑、壬二酸和伊维菌素。建议口服多西环素。米诺环素和多西环素属于四环素类药物，但在西方人中发现可能导致自身免疫性肝炎，因此使用相对较少。

?对于顽固或开始增生的患者，也可以选择口服异维A酸。

?对于已经肥大增生的玫瑰痤疮，可以选择口服异维A酸配合手术、激光等局部治疗方案。眼型玫瑰痤疮推荐人工泪液和口服多西环素。

光电治疗

对于持久性红斑和毛细血管扩张，目前的共识更推荐物理治疗，包括强脉冲光（IPL）、激光脉冲染料（PDL）以及Nd:YAG激光。激光磨削也适用于鼻赘期玫瑰痘。

手术治疗

对于鼻赘期的患者，可以考虑手术切除增生组织。但我们要强调的是玫瑰痤疮应该尽早进行干预，避免最后早上手术的道路。

日常护理

在日常皮肤护理中，应简化皮肤护理，使用温和的清洁产品，避免过度清洁，避免去角质产品；保湿修复屏障功能，避免频繁使用面膜；做好防晒霜，急性期主要是遮挡防晒霜，皮肤状况相对稳定SPF30 防晒霜。

很多人会问玫瑰痤疮是否可以治愈？不幸的是，由于玫瑰痤疮的病因复杂，容易重复，患者本身有敏感皮肤的基础，因此很难治愈。简而言之，对于玫瑰痤疮，姚英医疗皮肤科医生提醒您，早期干预、综合治疗、终身管理，尽量减少反复疾病，延长缓解期，减少对面部外观的永久损害，耐心（patient）的患者（patient）！